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 Cet
article s’adresse en priorité à ceux qui ne possèdent aucun
dispositif d’enregistrement du déplacement de la tête, et qui
souhaitent faire une calibration sans passer par les tests oculomoteurs. D’autres
y trouveront de l’intérêt dans la description des conditions
générales d’enregistrement du VVOR. Il est en effet possible de
réaliser rapidement une calibration précise d’origine visuelle sans
passer par l’étude des saccades, et ceci grâce aux propriétés de la
cumulée des phases lentes disponible en page F6 du menu principal. En
effet la propriété la plus remarquable de la cumulée des phases lentes
est, sous certaines conditions, de traduire très exactement l’amplitude
d’un mouvement de rotation de la tête. Par conséquent si l’amplitude
du mouvement céphalique est connue par avance, alors il est possible de l’utiliser
pour calibrer l’amplitude des mouvements oculaires. Une telle
propriété de la cumulée est déjà exploitée sous F6 en mode VVOR pour
ceux qui possèdent un capteur d’enregistrement de la position du
fauteuil, ou un vélocimètre (touche [c] comme calibration). C’est
pourquoi nous considérons ici le cas de ceux qui ne possèdent aucun
dispositif d’enregistrement de ce genre.
Dans le protocole que nous allons décrire, et plus généralement dans
tout enregistrement en mode VVOR, le décor joue au niveau de la chaîne d’acquisition
du signal oculomoteur le rôle d’un périphérique de stimulation du
réflexe optocinétique. Il est par conséquent nécessaire que ce décor
soit bien éclairé, et soit pourvu tous les 15 à 30 degrés d’au moins
un repère contrasté situé dans la direction du regard horizontal. En
pratique la plupart des décors comportent déjà une répartition
aléatoire suffisante d’objets tels que des contours de porte, des
meubles, des tableaux ou posters etc. Ce n’est par conséquent qu’en
cas de larges murs blanc uniforme que l’on devra prévoir la disposition
de repères supplémentaires.
Une autre condition de faisabilité d’une telle procédure de
calibration est liée aux qualités sensori-motrices du système
oculomoteur, et en particulier à la normalité de la conjugaison des
mouvements oculaires, de la vision fovéale de l’œil maître, et à l’absence
de nystagmus de fixation du regard latéral. Toutes ces conditions
pourront être vérifiées en quelques secondes grâce au simple examen
clinique du suivi des mouvements du doigt de l’examinateur.
L’épreuve de calibration proprement dite consiste à demander au
patient de fixer un objet initialement placé en face de lui. L’échelle
d’amplitude est réglée sur 720° pe, et l’acquisition est lancée en
F2. L’on demande alors au patient de garder les yeux bien ouverts et le
regard horizontal tandis qu’il effectue un tour complet sur lui-même en
6 à 10 secondes pour revenir fixer, à nouveau en face de lui, le même
objet qu’au départ. Dans ces conditions l’enregistrement de la
cumulée décrit un plateau de fixation initial, puis une pente
correspondant à la rotation de 360 degrés, puis un nouveau plateau de
fixation. Il suffit de cliquer avec le bouton de gauche de la souris deux
points appartenant à chacun des plateaux de fixation, ce qui ou ouvre les
étiquettes de lecture des coordonnées temporo-spatiales des points ainsi
sélectionnés. En faisant la différence des amplitudes lues l’on
déduit l’angle de déflexion mesuré, soit 283 degrés dans l’exemple
ci-dessous. Dans ce cas si C est la valeur de calibration en cours la
valeur réelle de la calibration est le résultat de l’opération
283*C/360. Il suffit dès lors de revenir en F3 du menu principal, d’ouvrir
F6 pour accéder à la valeur de la calibration en cours, et à nouveau F6
pour introduire manuellement le résultat de l’opération précitée. La
figure ci-dessous concerne le patient précédent, après que l’on ait
ainsi rectifié la calibration. L’on constate, en refaisant le même
test du tour complet en mode VVOR, que cette fois la mesure de l’écart
d’amplitude entre les deux plateaux indique 363 degrés.
Il s’agit donc d’un mode de calibration très précis qui peut ainsi
trouver sa place chez les patients qui, en F3, comprennent ou exécutent
mal les consignes du test des saccades volontaires.
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